Займемся перефразировкой текста, сделав его уникальным, используя русский язык. Приступим!

ППД: 23 августа 2023 года.

Подсказки для оформления медицинской страховки для персонала

Медицинское страхование на добровольной основе (ДМС) представляет собой возможность физическим лицам получать платные медицинские услуги как в государственных, так и в частных клиниках. Некоторые организации решают оплачивать ДМС для своих сотрудников в качестве поощрения. Рассмотрим, как правильно выбрать страховую компанию и приобрести ДМС полис.

Выберите программу и страховую компанию

Страховые программы добровольного медицинского страхования предлагают различные наборы медицинских услуг. Чаще всего в стандартном пакете включены:

Медицинская помощь в поликлинике и вызов врача на дом;
госпитализация в соответствии с планом и неожиданная госпитализация;
стоматология.

Страховые компании также предлагают услуги страхования во время поездок за границу и телемедицины, что включает возможность получения онлайн-консультаций от врачей без необходимости посещать клиники и проходить осмотры.

Когда нужно выбрать полис ДМС для сотрудников, стоит учитывать следующие факторы:

1

? Какое количество медицинских учреждений сотрудничает с данной компанией?

Когда в городе больше медицинских учреждений, которые сотрудничают со страховыми компаниями, это облегчает жизнь работников. Они не будут вынуждены далеко отъезжать, чтобы получить медицинскую помощь, так как смогут выбрать клинику, расположенную ближе к своему дому.

2

Срок действия лицензии

Лучше выбирайте страхового провайдера, у которого есть лицензия без ограничения по сроку действия. Если лицензия истекает через год или два, существует вероятность, что ее не продлят. Такое может произойти, например, если страховая компания имеет небольшой долг перед своими клиентами, подрядчиками или налоговыми органами. В итоге вам придется расторгнуть договор и искать нового страховщика.

3

обращается в пропорциональной зависимости от потребностей пациентов и их здоровья, поэтому нельзя установить абсолютное значение для определения объема медицинских услуг.

Оптимальным вариантом будет выбор страховой компании, которая обеспечивает полисами ДМС не только амбулаторную помощь, экстренную госпитализацию и стоматологию, но и другие дополнительные услуги. Если предлагаемая компанией лишь поликлиническая помощь, то более выгодным будет оплата медицинских услуг для работников чеками, вместо приобретения страховых полисов.

4

Страховая сумма

Высота вознаграждения по страховке влияет на доступные сотруднику услуги и компенсации. Обычная сумма покрытия составляет от 1 до 2 миллионов рублей, однако существуют варианты с более высокой стоимостью. Этого достаточно для проведения полного медицинского осмотра несколько раз в год.

Заключите договор со страховой компанией

Проведите консультацию с представителями страховой компании, обговорите все условия и требования, предоставьте полный список сотрудников, и подпишите договор. Учтите следующие важные моменты, которые необходимо указать в официальном соглашении:

список предоставляемых медицинских сервисов;
размер страховой защиты;
случаи, приводящие к возникновению страховых выплат; возникновение страховых событий; ситуации, требующие страхового возмещения; инциденты, заключающиеся в страховых случаях; случаи, влекущие страховой случай
Организация входа в коллектив новых работников;
перечень медицинских организаций, которые посетят работники
срок действия соглашения;
стоимость содержания (платежи по страховке).

В Российской Федерации имеется множество страховых компаний, предлагающих услуги ДМС для организаций. Стоимость этих услуг зависит от количества медицинских процедур и числа сотрудников, которым нужно оказать помощь. Обычно цена начинается от 35 тысяч рублей за одного человека. Например, в «Ингосстрахе» стоимость годового полиса на ДМС начинается от 17 900 рублей.

Желаете расширить ассортимент сервисов для сотрудников? Подключите медицинские онлайн-консультации! Например, вы можете воспользоваться услугами телемедицины СберЗдоровье. Опытные врачи доступны круглосуточно и готовы помочь вам через чат, по телефону или видеосвязи. После консультации заключение специалиста останется в вашем личном кабинете.

Издайте приказ и памятку по ДМС

Для оформления медицинского страхования на предприятии необходимо составить письменный документ, передающий соответствующий приказ. В данном приказе следует указать следующую информацию:

день, когда внедрены Добровольные Медицинские Страховки в организации;
сотрудника, обладающего прекрасной ответственностью;
страховщик-организацию;
Установление сроков для принятия решения о добровольном медицинском страховании.

Помимо этого, пожалуйста, подготовьте небольшой справочник, в котором будут перечислены все медицинские услуги, доступные для наших сотрудников. Также укажите список клиник, где они могут получить эти услуги, а также контактный номер телефона ответственного сотрудника, отвечающего за вопросы, связанные с ДМС. Не забудьте указать контактные данные страховой компании, чтобы наши работники могли быстро решать все проблемы, связанные со страховкой, и не обращаться к Вам за помощью.

Просветите сотрудников о содержании каждого документа, требуя их подписи. После этого сделайте копии приказа и памятки, чтобы сотрудники всегда могли обратиться к ним вновь.

Не забудьте оформить льготы

Работодатели могут насладиться налоговыми преимуществами при выборе добровольного страхования для своих сотрудников.

Налог на доходы физических лиц (НДФЛ) и налог на добавленную стоимость (НДС) не взимаются с страховых взносов и выплат. Работодатель, выступая в роли налогового агента, не удерживает 13% от страховых выплат сотрудника, за исключением компенсаций, связанных с санаторно-курортным лечением.
Страховые взносы являются одной из составляющих расходов. Например, в случае, если работодатель пользуется УСН, он имеет право уменьшить сумму доходов на сумму уплаченных взносов, но соблюдение двух условий: медицинская страховка ДМС должна быть выдана работнику на срок не менее одного года и размер взносов за сотрудника не должен превышать 6% от его годовой зарплаты.
Если срок действия страхового полиса ДМС работника превышает один год, то страховые выплаты освобождаются от переводов в Социальный фонд России.

Короче

—

Предоставление возможности добровольного страхования со стороны организации является дополнительной формой обеспечения, которая предоставляет сотрудникам безвозмездную медицинскую помощь.

—

Вы можете настроить комплектацию своей ДМС: выберите, какие услуги должны быть включены в ваш пакет, включая амбулаторную помощь, визиты врача на дом и стоматологическое обслуживание.

—

Необходимо подобрать страховую компанию, которая будет надежной, и оформить с ней договор. При выборе компании стоит обратить внимание на количество медицинских учреждений, срок действия лицензии и суммы страхового покрытия.

—

Введите директиву о медицинском страховании в компании, составьте информационное пособие и проведите инструктаж с персоналом.

—

Добровольное медицинское страхование (ДМС) способствует снижению налогового бремени, поскольку страховые взносы и выплаты не подвергаются налогообложению налогом на доходы физических лиц (НДФЛ), а также не включаются в налоговую базу для взносов в Социальный фонд России. Это позволяет сократить общую сумму налоговых обязательств.

Что такое ДМС

В Российской Федерации существуют две главные категории медицинского обеспечения.

Страховка ОМС обязательна. С помощью полиса можно бесплатно обратиться в государственную поликлинику или больницу: записаться на прием к врачу, сдать необходимые анализы, пройти необходимые обследования, осуществить операцию или получить экстренную помощь от скорой.

ДМС — это возможность получить медицинскую помощь в частных клиниках, не приходясь оплачивать услуги самостоятельно — за это отвечает медицинская страховка. Если появляются проблемы со здоровьем, стоит обратиться за медицинской помощью, предоставляемой по ДМС. Подробную информацию о доступных услугах и врачах можно найти в программе страхования.

В таблице собраны основные отличия между медицинскими страховками.

	ОМС	ДМС
Сколько обойдется по цене	Бесплатно	Премии по страховым полисам варьируются в зависимости от возраста клиента, его состояния здоровья и набора предоставляемых услуг.
Кто платит за медицинские услуги?	, осуществляет свою деятельность на благо российского населения. Он является одной из организаций, занимающейся разработкой и реализацией социально-экономических программ и проектов, направленных на улучшение качества жизни граждан. СФР активно работает в области социальной поддержки, обеспечивая гражданам доступ к медицинским услугам, образованию и социальной помощи. Он также уделяет внимание развитию малого предпринимательства и поддержке трудоустройства. СФР является важным инструментом государственной политики России в сфере социальной защиты и благополучия граждан.	Общество страхования
Срок, в течение которого имеет силу данное действие,	Без ограничения времени	Usually, the year is a period of time that consists of 365 days, or 366 days in a leap year. It is commonly divided into 12 months, with each month having either 30 or 31 days. The year is used as a way to measure and track the passage of time, and it is an important concept in fields such as astronomy, history, and economics. Additionally, the year is often celebrated and marked with holidays and events to commemorate the beginning and end of a cycle.
Территория	По всей территории Российской Федерации	Часто это происходит исключительно в месте, где человек проживает.
страховка? Какие медицинские процедуры она оплачивает?	Согласно действующему законодательству, установлены нормы, которые регулируют организацию системы обязательного медицинского страхования.	Страховая компания определит и включит в условия договора
, чтобы получить помощь?	люди, чтобы получить медицинскую помощь, обращаются люди из разных социальных групп и возрастов.	можно обратиться для получения медицинской помощи в случае необходимости.
Как организовать свидание с врачом	Вы можете записаться на прием через регистратуру или прийти лично, чтобы ожидать своей очереди. В разных городах существуют различные онлайн-сервисы для записи на прием.	Вы можете оформить запись как онлайн, так и по телефону в клинике, либо через вашу страховую компанию.

Советуем прочитать: Срок хранения судебной почтовой корреспонденции

Что лечат по ДМС

В разных страховых компаниях отличаются условия, комплекты предлагаемых услуг и список клиник-партнеров. Кроме того, каждая страховая компания может предлагать несколько программ медицинского страхования (ДМС) — от простой до расширенной. Чем более дорогой полис, тем больше видов медицинской помощи включено в него.

Какие услуги могут быть включены в состав медицинской страховки (ДМС)?

когда возникает заболевание или травма, необходимо обратиться в медицинский центр для получения помощи.Обращение к медицинскому специалисту для предоставления медицинской помощи на дому;Можно обратиться за консультацией к медикам, специализирующимся в узкой области, например, к дерматологу или маммологу.Врач может предписать различные анализы и обследования для выявления заболевания, исключая профилактические мероприятия.Лечение с помощью физиолечения, массажа и упражнений лечебной физкультуры;Госпитализация в стационар в случае экстренной или плановой необходимости.Стоматологическая практика включает в себя множество процедур, но часто не уделяет должного внимания профилактике, протезированию, ортопедии и имплантации.оплата препаратов по рецепту медицинского специалиста;Медицинские консультации в Интернете — это возможность получить помощь от врачей удаленно.Если работодатель оформил страховку, то предоставляются профилактические осмотры и скрининговые исследования.

Какие услуги вариант страховки обычно не включает?

Хронические заболевания нуждаются в постоянном наблюдении и терапии. Для их лечения требуется обращаться только в тех случаях, когда они обостряются и представляют угрозу для жизни и здоровья.

управление беременностью и процесс рождения;косметическая хирургия и процедуры по уходу за внешностьювозможность пройти скрининги и анализы для профилактики без необходимости обращаться к врачу;Возможным вариантом медицинской практики и определения заболеваний является использование услуг профессионалов альтернативной медицины, таких как гомеопаты и фитотерапевты.

Если страховой компании стало известно о наличии хронического заболевания у застрахованного лица после приобретения ДМС, она будет возмещать расходы на услуги врачей до установления диагноза. Однако, если информация о хроническом заболевании была известна владельцу страхового полиса еще до оформления договора страхования, но он не сообщил об этом, страховая компания может отказаться от исполнения договора.

Что делать, если нужна медицинская помощь

Существуют инструкции о том, как обратиться к врачу в полисе ДМС, и вы можете выбрать наиболее удобный вариант.

Для того чтобы получить запись на прием в больницу, которая предоставляется при оформлении страховки, необходимо обратиться непосредственно в соответствующую медицинскую учреждение. При записи на прием необходимо сообщить номер полиса ДМС. Иногда клиники требуют прежде всего согласовать прием с медицинской страховой компанией и предоставить гарантийное письмо. Получить его можно у медицинского координатора или через контактный телефон, указанный в полисе страховки.

Если у вас возникла необходимость в записи к врачу или в экстренном приеме, а вы не знаете, в какую больницу обратиться, обратитесь в страховую компанию. Операторы компании выслушают ваши симптомы и, если они подходят под страховой случай, направят вас к подходящему врачу. Гарантийное письмо будет отправлено вам компанией самостоятельно, вам не нужно заказывать его дополнительно.

Как выбрать и купить ДМС

Когда выбираешь страховой полис для физического лица, важно учесть следующее:

В рамках данной страховки включены различные медицинские учреждения и специалисты. К примеру, здесь присутствуют медицинские центры, к которым вы привыкли обращаться, а также клиники, расположенные рядом с вашим домом.

Какие виды медицинских услуг он охватывает и включает ли все необходимые процедуры, такие как стоматологическое лечение или амбулаторная помощь?

Существует такая концепция, как франшиза, которая предполагает, что определенную сумму за лечение необходимо оплатить самостоятельно.

Определенные программы медицинского страхования ориентированы на корпоративных клиентов, и получить такую страховку возможно лишь через своего работодателя.

Разработать страховой полис возможно с помощью трех вариантов, преимущества и недостатки которых объяснены в представленной ниже таблице:

Пятое колесо системы медицинского страхования: что такое ДМС и кому оно нужно

Больные в России очень часто выражают недовольство по поводу системы здравоохранения, как это обострение простуды с появлением первого холодного ветра. По последним данным опроса жителей страны, проведенного Ассоциацией агентств мониторинга качества обслуживания совместно с исследовательским холдингом Ромир, государственные медицинские учреждения получили среднюю оценку 3,4 из 5 баллов, в то время как частные — 3,9 баллов.

У каждого из нас есть голубенький документ с надписью «Полис обязательного медицинского страхования», и это не вызывает вопросов у обычных людей. Однако для иностранцев, оказавшихся в России по счастливой случайности, такая бумажка может вызвать сильную зависть. Чтобы получить медицинскую помощь в нашей стране, им придется заплатить деньги или иметь туристическую страховку, а для долгосрочного проживания у нас им потребуется дорогой полис дополнительного медицинского страхования (ДМС).

Да, в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) услуги ограничены по своему разнообразию и качеству, особенно когда речь идет о высокотехнологичной помощи, необходимой при диагностировании и лечении серьезных заболеваний. Однако никто не оставит вас без помощи, если у вас высокая температура или аппендицит — даже безработному гражданину Российской Федерации приедут медики, бесплатно введут необходимое лекарство и, при необходимости, доставят в больницу для спасения. Если вы хотите, чтобы скорая помощь приехала быстрее и чтобы в госпитале предоставили отдельную палату с ресторанным питанием, вы можете доплатить — например, приобрести полис добровольного медицинского страхования (ДМС).

Совместная культура предприятия и личное чувство ответственности

Во многих других развитых странах мира, чтобы быть уверенными в получении надлежащей помощи в случае необходимости, считается необходимым иметь дополнительное медицинское страхование — то, что в России предлагается как услуга. Здесь важно заблаговременно позаботиться о своем здоровье, и это либо личная забота каждого, либо забота о нем со стороны работодателя.

Как и с автострахованием, владельцы автомобилей не ожидают, чтобы их ремонтировали за счет государства. Если вы хотите сидеть за рулем, покупайте ОСАГО и КАСКО, а если машина является рабочей, требуйте, чтобы работодатель оформил полис. Вопрос в том, почему в нашей стране система обязательного медицинского страхования (ДМС) остается редкостью, с которой имеют дело в основном сотрудники крупных компаний и люди с высоким уровнем дохода, в то время как автомобили есть у каждого четвертого жителя.

Главным образом, это связано с тем, что у нас все привыкли к бесплатному получению медицинской помощи. Даже те граждане, которые ответственно интересуются ценами на медицинские полисы ДМС, чтобы обеспечить высокое качество обслуживания в медицинских учреждениях для себя и своей семьи, часто выходят из страховых компаний без результата: эта услуга оказывается непомерно дорогой.

Страховые компании объясняют это тем, что спрос на данную услугу невелик. Кроме того, из-за особенностей российского менталитета они часто сталкиваются с клиентами, которые пытаются оформить страховку уже имея существующее заболевание, что противоречит основной идее данной системы. В итоге, с позиции бизнеса, дополнительное медицинское страхование является рискованной отраслью. Поэтому, около 90% страховых полисов на медицинское страхование заключаются с юридическими лицами.

Советуем прочитать: Поздравления Сергей Иванович, Сергей Михайлович, Сергей Николаевич, Сергей Петрович, Сергей Сергеевич, Сергей Юрьевич с днем рождения

В данном случае, крупной процветающей организации весьма выгодно, чтобы ее трудозатратные специалисты практиковали реже случаи заболевания и восстанавливались к здоровью более оперативно. Кроме того, для корпорации медицинское страхование персонала представляет собой налоговые преимущества, а также — дополнительную степень приверженности со стороны работников.

Трудности, с которыми приходится сталкиваться

Тем не менее, стоит отметить, что в ситуации с корпоративной медицинской страховкой система функционирует неидеально — большинство страховых компаний не поощряют проведение профилактических осмотров, которые на самом деле позволяют экономить на лечении серьезных заболеваний в долгосрочной перспективе. Врачам-гинекологам приходится выдумывать причину обращения для женщин, обратившихся по плану с полисом ДМС, чтобы избежать негативных последствий со стороны страховых экспертов. В отличие от системы обязательного медицинского страхования (ОМС) с ее постоянными «приписками» из-за низкой активности населения при прохождении диспансеризации, частное страхование находится на противоположном полюсе.

Один из важных аспектов, который необходимо учесть, это то, что ДМС в России не распространяется на случаи психических, наркологических и онкологических заболеваний, а также на пациентов, состоящих на учете в кожно-венерологических или туберкулезных диспансерах и больных с ВИЧ-инфекцией (иногда также на беременных женщин). Следовательно, гарантии всестороннего медицинского обслуживания отсутствуют, так как они остаются частично обеспеченными только старым-добрым полисом ОМС.

Проблема заключается в том, что система ДМС не получает должного распространения в нашей стране из-за недостатка частных клиник, способных предлагать широкий спектр медицинских услуг. Большинство из них, особенно вне столицы, не в состоянии выполнять сложные хирургические вмешательства или проводить специализированную диагностику, такую, как позитронно-эмиссионная томография. В результате больные с «продвинутым» полисом все равно направляются на лечение в те же госпитали, что и обычные пациенты. В таком случае, зачем платить больше? Возможно, только за более комфортную палату (если такая вообще предоставляется) или чуть более вежливое отношение со стороны персонала.

Парадоксально, что когда россиянам предоставляют бесплатную помощь, ДМС остается доступным только для 8-10% населения, о которых заботится внимательный работодатель. Оставшимся проще (и дешевле!) сочетать услуги в рамках ОМС с минимальным количеством платных посещений частных медицинских центров. Возможно, мы зря жалуемся на это.

Что такое ДМС

Моей супруге пришлось испытать несчастный случай всего за полную неделю до момента, когда мы должны были отправиться в наше романтическое путешествие свежеиспеченных молодоженов.

Мы спешно направились в дежурный медпункт, чтобы пройти рентген. Внутри нас встретило устаревшее медицинское оборудование, и сам врач долго разглядывал полученное изображение, пытаясь определить наличие перелома. В конечном итоге он принял решение не рисковать и наложил гипс, заверив нас, что в течение 10 дней мы сможем сделать полноценную рентгенограмму в больнице и узнать точный результат.

Это произошло в течение ночи пятницы. Уже днем в субботу наша встреча была намечена с хирургом в приватной медицинской клинике, где моя супруга получает медицинское обслуживание по ДМС. С использованием современного медицинского оборудования доктор провел дополнительное рентгеновское исследование и установил, что это не перелом, а трещина. Нет необходимости носить гипс, можно отправиться в отпуск, используя костыли.

Визит к врачу прошел быстро и бесплатно, и благодаря рентгену и последующему обследованию был поставлен правильный диагноз, что позволило мне отправиться в путешествие. После этого случая я также заинтересовался приобретением медицинской страховки и решил подробнее изучить ее механизмы.

Основное в течение 60 секунд.

Добровольное медицинское страхование — это не просто покупка абонемента в частную клинику, а защита от возможных заболеваний. Она особенно полезна, если у вас стрессовая работа или физически тяжелый труд, а также если вы не готовы проводить часы в очередях и сносить грубость в государственных больницах.

Если вы обладаете ДМС от своего работодателя, но вас смущает неизвестность его покрытия, позвоните по указанному на полисе номеру телефона страховой компании. Также вы можете обратиться в отдел кадров и попросить предоставить вам приложение к договору.

Сотрудники могут согласовать условия и объединиться, чтобы оплатить ДМС через совместную покупку, процесс оформления будет осуществлен через работодателя. Такой вариант значительно экономически выгоднее, чем самостоятельное приобретение индивидуальной полиса.

Услуга медицинского страхования для индивидуального клиента имеет высокую стоимость, однако, при возникновении несчастного случая, полис помогает сохранить гораздо большие средства.

Не забудьте запросить налоговый вычет, если вы приобрели полис ДМС для себя или ваших родных.

Что такое ДМС

Для надлежащего функционирования системы добровольного медицинского страхования необходимо обратить внимание на каждое из трех приведенных слов. Давайте начнем анализ с последнего.

Финансовые услуги, предлагаемые крупными страховыми компаниями, включают в себя страхование по программе ДМС. Большое количество клиентов вносит небольшие суммы в общий страховой фонд. В случае наступления страхового события у застрахованного лица, компания компенсирует его затраты, связанные с этим событием.

Сто человек внесли по 1000 ₽ каждый в страховой фонд, всего в нем накопилось 100 000 ₽. Однако, из этих ста человек один заболел и был вынужден потратить 50 000 ₽ на лечение. Страховая компания перечислила эти деньги в клинику из своего фонда, и в результате осталось лишь 50 тысяч рублей в фонде.

В случае наступления страхового случая по ДМС, связанного со здоровьем клиента, у него будет возможность оперативно обратиться к врачу, пройти необходимое обследование и немедленно начать лечение, не тратя дополнительные средства. В случае, если в течение срока действия страхового полиса ничего не произойдет, деньги, уплаченные за страховку, останутся в специальном фонде и будут использоваться для компенсации меньше удачливым застрахованным лицам.

Страхование не является медицинским предоставлением, а представляет собой финансовую услугу. Клиники предоставляют медицинские услуги, за которые страховая компания выплачивает оплату. В определенных случаях вы сначала оплачиваете услуги клинике, а затем страховая компания возмещает вам затраты.

На рынке имеется широкий выбор медицинских программ страхования жизни и здоровья, предназначенных для защиты от травм, несчастных случаев и даже внезапной смерти. Однако, в большинстве случаев, эти программы предусматривают выплату определенной суммы, которая помогает покрыть расходы на лечение, хотя, часто больше напоминает компенсацию морального ущерба. В любом случае, поиск необходимого врача ложится на плечи самого застрахованного лица.

Принцип работы ДМС совершенно иной: страховая организация заключает договора с определенными медицинскими учреждениями, гарантируя своим застрахованным клиентам безбарьерный доступ к лечению и отсутствие финансовых хлопот. Пациенту не нужно вникать в вопросы стоимости и денежных затрат. Ему достаточно лишь обратиться в клинику с проблемой и уйти оттуда здоровым.

Неотъемлемым элементом в России является система обязательного медицинского страхования, которая безусловно распространяется на всех граждан. Все работодатели обязаны вносить взносы в фонд обязательного медицинского страхования, и несоблюдение этого требования недопустимо. Необходимо отметить, что правила системы обязательного медицинского страхования едины для всей страны, однако списки покрываемых услуг могут незначительно различаться в разных регионах.

Добровольная медицинская страховка (ДМС) — это дело добровольное: если вам хочется, вы можете вступить в эту программу, а если не хочется, то не обязаны. У каждой страховой компании есть своя собственная лавочка: они предлагают свой собственный список услуг и клиник, а также устанавливают свои собственные условия страхования и тарифы. Они вольны делать все, что захотят.

В некоторых организациях включение ДМС в трудовой договор является обязательным. Вместе с тем, следует отметить, что участие в программе ДМС является добровольным, и решение о включении этого пункта в договоре остается на усмотрение компании, а не является ее обязанностью.

Также страховые организации имеют право отказать в оформлении ДМС или значительно повысить стоимость полиса, если они видят, что клиент намерен часто и обширно обращаться за медицинской помощью.

Те же медики, измененные обстоятельства.

Медицинское страхование по программе ДМС предоставляет возможность пользоваться высококлассными медицинскими услугами без необходимости стоять в очередях и заниматься организационными вопросами. Благодаря этой программе вы сможете получить качественное лечение от престижных врачей в прекрасно оборудованных клиниках, избавившись от бумажной волокиты.

Советуем прочитать: Оформление инвалидности в стационаре: правовые акты и реальность при ишемическом инсульте

Однако здесь присутствует некоторая хитрость. Качество медицинских услуг страховая компания не непосредственно влияет — ей просто удается договориться с соответствующими клиниками о условиях предоставления услуг. А врачи лечат вас и выписывают рецепты.

Некоторые медики совмещают рабочие смены в государственных и приватных медицинских учреждениях. Вчера вам проявили недружелюбие в государственной поликлинике и записали на неприятную процедуру в восемь часов утра, но уже завтра этот же доктор вежливо проведет аналогичную процедуру в приватной клинике прямо здесь, в том же кабинете. Каким образом происходит это волшебство — для нас пока загадка.

Это не означает, что по ДМС вы столкнетесь с неприятностями или бесполезными вещами, на самом деле страховые компании стремятся сотрудничать с качественными клиниками. Интересно то, что в качественных клиниках могут работать те же самые врачи, что и в некачественных.

Как пользоваться ДМС

Если у вас есть медицинская страховка, вы можете получить помощь при заболевании двумя способами.

Клиенту страховой компании предоставляется прямой доступ к списку медицинских учреждений, где он может получить медицинскую помощь по программе ДМС. Застрахованное лицо может свободно обратиться в любую из перечисленных клиник без необходимости предварительно уведомлять страховую компанию.

Перед тем, как отправиться в медицинское учреждение, поступает звонок на «медицинский пульт». Клиент обращается на круглосуточный номер страховой компании, где оператор, имеющий среднее или высшее медицинское образование, подтверждает или отклоняет возможность оплаты требуемой медицинской услуги. Оператор внимательно выслушивает жалобы клиента и выбирает подходящую клинику, заранее рассчитывая, какие процедуры будут осуществляться. В случае, если нужные процедуры попадают под страховку, оператор записывает клиента на прием и отправляет в клинику гарантийное письмо, подтверждающее, что данному гражданину будет оказано лечение за определенные процедуры, которые будут оплачены.

Это особенно удобно, если застрахованное лицо редко обращается за медицинской помощью или если с ним что-то случается в выходные дни, когда нужные клиники закрыты. Сотрудники страховой компании должны иметь отличное представление о том, где и по каким ценам предоставляются медицинские услуги как в плановых, так и в экстренных случаях: где находятся опытные терапевты, где работает высококвалифицированный кардиолог, а также какие клиники следует избегать вообще.

ДМС или платное лечение: что удобнее, надежнее и выгоднее

ДМС или платное лечение: что удобнее, надежнее и выгоднее?

Иногда возникают ситуации, когда ОМС не способна оперативно и полностью решить неожиданные проблемы со здоровьем. Может отсутствовать возможность записи к нужному специалисту, вызвать сомнения назначенное лечение, или поликлиника не имеет возможности провести необходимое обследование. Поэтому в таких случаях платная медицина становится незаменимой помощницей.

2,100 открытий

Однако, существуют и тонкости в этом случае.

Рассматриваем, какой вариант лучше предпочесть: ДМС или оплата каждого визита к врачу отдельно.

Во сколько обойдется полис ДМС

В наше время все чаще становится слышной фраза: «Я не могу позволить себе болеть». Но она может быть дополнена словами: «У меня просто нет времени на болезни». Оба высказывания полностью передают наши чувства, возникающие при внезапных проблемах со здоровьем.

Владельцы Добровольного медицинского страхования (ДМС) не беспокоятся о подобных вещах. Неожиданные травмы или заболевания не нанесут финансового удара. По полису предусмотрена незамедлительная помощь в выбранной вами клинике с полным или частичным возмещением расходов — в зависимости от вашей программы ДМС.

Однако, если обратиться в частное медучреждение, результат будет аналогичен. Тем не менее, стоимость услуг будет существенно отличаться. Чтобы понять эту разницу, необходимо разобраться в механизме формирования цен в Добровольном Медицинском Страховании (ДМС).

Стоимость пакета добровольного медицинского страхования определяется выбранными услугами, возрастом клиента и наличием сопутствующих заболеваний, что приводит к индивидуальному расчету стоимости.

В рамках добровольной медицинской страховки, в зависимости от выбранной программы, предоставляются следующие возможности:

медицинское обслуживание в поликлинике;
Консультации медицинских специалистов, включая возможность проведения удаленных встреч с использованием телекоммуникационных технологий;
обследования;
Изучение в лабораторных условиях.

У нас также имеется официальная опция приезда медицинского специалиста к вам домой, предоставления услуги частной скорой помощи, а также экстренной госпитализации.

Полисы более высокой ценовой категории включают все перечисленное выше, а также стоматологические услуги, за исключением протезирования. Кроме того, некоторые страховые компании предоставляют возможность получить массаж и физиотерапию при необходимости.

Очевидно, что в случае приобретения ДМС клиент будет получать широкий спектр медицинских услуг для практически любых ситуаций в жизни. Стоимость добровольной медицинской страховки напрямую зависит от содержания выбранного пакета.

Например, для жителя Москвы в возрасте 40 лет, не страдающего хроническими заболеваниями, базовый пакет ДМС на один год будет стоить в среднем около 10 тысяч рублей. Стандартный пакет (со скорой помощью и экстренной госпитализацией) будет стоить от 18 тысяч рублей, а расширенный пакет (включая стоматологию) — от 36 тысяч рублей. Минимальная страховая сумма составляет от 1 миллиона до 3 миллионов рублей.

Сколько придется потратить на платные медуслуги

Таким образом, можно приблизительно сравнить расходы на медицинское обслуживание по системе ДМС и при посещении частного медицинского центра без страхового покрытия.

Предположим, возникла необходимость обратиться в медицинскую клинику из-за неприятных ощущений в области живота. Во время первичного приема меня принял гастроэнтеролог, который назначил прохождение различных анализов. Мне потребовалось сдать клинические анализы крови и мочи, а также копрограмму и биохимические анализы крови и мочи. Кроме того, мне было выписано направление на УЗИ брюшной полости и гастроскопию с тестом на наличие Helicobacter pylori.

Если оплатить все требуемые исследования в обычном порядке в медицинском учреждении, стоимость услуг превысит 20 тысяч рублей. Однако это не предел, поскольку после прохождения анализов и обследований потребуется повторный прием у гастроэнтеролога для постановки диагноза и назначения лечения. Это обойдется еще как минимум в 2 тысячи рублей.

Если вы решите приобрести ДМС, то вам не придется беспокоиться о подобных затратах. Средняя стоимость добровольного медицинского страхования на год составляет от 20 тысяч рублей. Вы будете иметь медицинское обслуживание на протяжении целого года, а не только один раз. Это лишь одно из многочисленных преимуществ.

Плюсы ДМС по пунктам

Помимо явной материальной выгоды от ДМС, имеются и другие преимущества:

Когда возникают спорные ситуации, пациент может обратиться за помощью к страховщику, что дает ему уверенность в защите своих прав.
При наличии ДМС нет необходимости отслеживать колебания цен на медицинские услуги, поскольку все расходы уже включены в стоимость полиса. Вам просто остается воспользоваться предоставленными услугами.
Когда вы обращаетесь к медицинским работникам, которые не являются надежными, существует риск, что вам будут назначены ненужные обследования и процедуры, конкретно ради их выгоды. При наличии страховки ДМС такие проблемы можно избежать благодаря работе врача, который заботится о вас и проверяет необходимость каждого назначения.

Ясно, что ДМС поможет избавиться от беспокойств о своем здоровье и также сэкономить время. Но главное преимущество все же заключается в возможности избежать ненужных расходов. Оплатив страховку один раз, вы можете пользоваться широким спектром медицинских услуг в течение года. В то время, если вы идете в клинику и оплачиваете лечение самостоятельно, планирование расходов практически невозможно. ДМС полис защищает от таких неожиданных расходов «, – заключает Юлия Корнеева, продукт-оунер страховых продуктов Банки.ру.